Descriptif Missions générales : ? Assurer l'évaluation médico-psycho-sociale (réalisée au lit du patient à l'hôpital ou au domicile du patient si la demande d'HAD est faite par le médecin de ville) du patient en vue de son admission en HAD : ? Identifier les ressources du patient et de ses aidants naturels ? Etablir avec l'aide du médecin hospitalier le projet personnalisé du patient ? Préciser les intervenants nécessaires selon le projet Personnalisé du Patient établi ? Repérer les ressources extérieures (réseaux, infirmiers libéraux...) ? Organiser avec le médecin traitant, en collaboration avec l'équipe hospitalière et l'unité de soins HAD concernée, le retour au domicile du patient, dans les conditions les plus appropriées possibles ? Suivre le patient en cas de ré-hospitalisation ou sur demande spécifique de l'unité de soins HAD Missions spécifiques : ? Fidéliser l'ensemble des partenaires (services hospitaliers, médecins libéraux, Cliniques, EHPAD, SSIAD...) ? Etablir et maintenir des relations de proximité par des visites régulières dans les structures de soins (services hospitaliers, cliniques, EHPAD) et en rendre compte à l'encadrement ? Participer activement à la mise en oeuvre et au suivi des parcours et partenariats ? Informer les prescripteurs et les équipes hospitalières des modes de prises en charge proposés par l'HAD et des processus d'admission ? Participer aux différents staffs et réunions proposés par les services hospitaliers et les unités de soins HAD ? Se déplacer aux domiciles pour les demandes de prises en charge par les médecins de ville ? Participer à la continuité de l'activité sur l'ensemble des coordinations. ? Assurer un reporting à son encadrement dans le cadre des différents parcours de soins mis en oeuvre sur son secteur. Missions complémentaires : ? Participer à la formation des étudiants et l'intégration des nouveaux arrivants. Contraintes spécifiques : mobilité Moyens mis à disposition : ? Equipement informatique ? Téléphone portable ? Possibilité d'accès à un véhicule de service pour se déplacer sur les sites HAD Formations et/ou qualifications requises : ? Diplôme d'infirmier diplômé d'Etat et inscription à l'Ordre ? Permis B si conduite de véhicule ? Expérience en service hospitalier ? Expérience en HAD (souhaitée) ? Expérience en ESMS (souhaitée) ? Développer des aptitudes à la communication et à la négociation ? Avoir l'esprit de synthèse et discernement ? Savoir transmettre avec précision les informations ? Avoir le sens de l'organisation ? Avoir l'esprit d'équipe ? Respecter la hiérarchie et savoir lui rendre compte POUR CANDIDATER : MERCI DE CLIQUER SUR l'"URL de l'offre" CI-DESSOUS

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