Score de Glasgow

Calculez le score de Glasgow (Glasgow Coma Scale) en cotant l'ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice. Le score, de 3 à 15, évalue l'état de conscience et la gravité d'un coma. Autres outils pour les soignants : clairance de la créatinine et surface corporelle.

Tableau du score de Glasgow

Cotation de chaque critère ; le score total est la somme des trois.

Ouverture des yeux (E)

4 Spontanée
3 À la demande (à la parole)
2 À la douleur
1 Aucune

Réponse verbale (V)

5 Orientée
4 Confuse
3 Mots inappropriés
2 Sons incompréhensibles
1 Aucune

Meilleure réponse motrice (M)

6 Obéit aux ordres
5 Orientée à la douleur
4 Évitement (retrait)
3 Flexion anormale (décortication)
2 Extension (décérébration)
1 Aucune

Interprétation du score

15Conscience normale
13 à 14Atteinte légère
9 à 12Atteinte modérée
3 à 8Atteinte grave : coma

Seuils conventionnels issus du traumatisme crânien. L'évolution du score dans le temps compte autant que sa valeur.

Questions fréquentes

Comment calculer le score de Glasgow ?

On additionne trois cotations : l'ouverture des yeux (de 1 à 4), la réponse verbale (de 1 à 5) et la meilleure réponse motrice (de 1 à 6). Le total va de 3 à 15. On retient à chaque fois la meilleure réponse obtenue, et l'on note le détail, par exemple E3 V4 M5 = 12.

Quel est le score de Glasgow normal ?

Un score de 15, soit E4 V5 M6, correspond à une personne consciente, les yeux ouverts spontanément, orientée et qui obéit aux ordres. C'est le score normal.

Que signifie un score de Glasgow de 8 ?

Un score inférieur ou égal à 8 définit généralement le coma. C'est une atteinte grave de la conscience, pour laquelle la protection des voies aériennes est une priorité.

Que signifie un score de Glasgow de 12 ?

Un score entre 9 et 12 correspond à une atteinte modérée de la conscience. Le patient est surveillé de près, car une aggravation du score est un signe d'alerte.

Que signifie un score de Glasgow de 3 ?

3 est le score minimal : aucune ouverture des yeux, aucune réponse verbale ni motrice. Il traduit un coma profond, mais ne suffit pas à lui seul à établir un pronostic.

Quels sont les 4 stades du coma ?

La classification française classique distingue le stade I (coma léger ou vigil), le stade II (coma réactif), le stade III (coma profond, sans réaction) et le stade IV (coma dépassé, c'est-à-dire la mort encéphalique). Le score de Glasgow est aujourd'hui l'outil le plus utilisé pour décrire la profondeur d'un coma.

Comment coter un patient intubé ?

La réponse verbale ne peut pas être évaluée : on la note « NT » (non testable), ou « T » pour tube, et l'on transmet le score détaillé, par exemple E3 VNT M5, plutôt qu'un total.

Existe-t-il un score de Glasgow pédiatrique ?

Oui. Chez le nourrisson et le jeune enfant, qui ne parlent pas encore, la réponse verbale et la réponse motrice sont adaptées : on cote par exemple les cris, le babillage et les mouvements spontanés.

Comprendre l'échelle de Glasgow

L'échelle de coma de Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS) a été publiée en 1974 par deux neurochirurgiens de l'université de Glasgow, Graham Teasdale et Bryan Jennett. La version d'origine plafonnait à 14 ; la cotation actuelle sur 15, qui distingue l'évitement de la flexion anormale, date de 1979. Conçue pour le traumatisme crânien, elle sert aujourd'hui à évaluer tout trouble de la conscience, aux urgences, en réanimation, en préhospitalier ou dans les services de soins.

Comment évaluer chaque critère

On observe d'abord le patient sans le stimuler, puis on lui parle, et seulement ensuite on applique une stimulation douloureuse : la méthode validée est une pression appuyée au niveau sus-orbitaire ou du lit de l'ongle ; le frottement ou le pincement de la peau sont à éviter. Pour chaque critère, on retient la meilleure réponse obtenue ; pour la motricité, on évalue le côté qui répond le mieux. Le score se transmet de préférence détaillé (E, V, M), car deux totaux identiques peuvent recouvrir des situations très différentes.

Les limites du score

Plusieurs situations faussent la cotation : intubation ou trachéotomie (réponse verbale non évaluable), aphasie, surdité, œdème des paupières, sédation, intoxication alcoolique ou médicamenteuse, hypothermie. Dans ces cas, on note le critère « non testable » et l'on interprète le score avec prudence.

Score de Glasgow-Liège et version pédiatrique

Le score de Glasgow-Liège ajoute l'étude des réflexes du tronc cérébral, cotés de 0 à 5, pour un total de 3 à 20. Chez le nourrisson et le jeune enfant, une version adaptée remplace la réponse verbale par l'observation des cris et du babillage.

Surveiller l'évolution

Une baisse de 2 points ou plus, ou l'apparition d'une asymétrie motrice, doit faire alerter immédiatement le médecin. Le score de Glasgow complète, sans les remplacer, la surveillance des pupilles et des constantes vitales.

Retrouvez nos autres outils pour les soignants, comme le calcul de la clairance de la créatinine, ou consultez les offres d'emploi infirmier.

Avertissement et limitation de responsabilité

Ce calculateur du score de Glasgow est fourni par à titre d'information et d'aide au calcul uniquement. Il ne constitue ni un dispositif médical, ni un avis médical, ni un diagnostic, et ne remplace en aucun cas le jugement clinique d'un professionnel de santé qualifié, ni les résultats et l'interprétation du laboratoire.

Les résultats doivent être vérifiés et interprétés par un professionnel de santé au regard de la situation clinique du patient. Toute décision diagnostique ou thérapeutique, notamment l'adaptation d'une posologie, relève de la seule responsabilité du professionnel qui la prend.

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