Sous la responsabilité du responsable de service il/ elle doit : - Informer sur l'offre de soins du territoire, conseiller et orienter les usagers, leurs familles et les professionnels de santé - Réaliser les évaluations multidimensionnelles afin de repérer les besoins et cibler les ruptures et les risques dans le parcours de santé de l'usager. - Elaborer le Plan Personnalisé de Coordination en Santé de l'usager, le mettre en œuvre et en assurer le suivi - Intervenir en appui aux professionnels dans la coordination des usagers ayant un parcours de santé complexe - Assurer un rôle de soutien et d'interface entre les personnes accompagnées et leur famille ou représentants légaux, les accompagnants et partenaires professionnels impliqués - Collaborer et développer le partenariat avec les professionnels gravitant autour de l'usager (médecin traitant, infirmier, assistant de service social, TISF, etc) - Identifier les ressources appropriées à la demande de l'usager - Assurer le reporting de l'activité réalisée - Déplacements à prévoir sur toute la Martinique ( véhicule de service).
DIPLÔMES et expériences requis :
- Titulaire d'un diplôme Infirmier, Ergothérapeute ,Psychologue
- Assistant de service social, conseillère en économie sociale et familiale, mandataire judiciaire
- Expérience professionnelle souhaitée dans le champ des personnes âgées, du handicap ainsi que et dans l'accompagnement et la coordination des publics vulnérables
COMPETENCES DEMANDEES :
- Connaissance de l'offre sanitaire, sociale et médicosocial du territoire
- Connaissance des aides humaines, matérielles et financières
- Connaissance des politiques publiques,
- Connaissance des droits des personnes,
- Maitrise du pack Office et des outils numériques
- Qualités rédactionnelles
- Qualités relationnelles
SAVOIR-FAIRE ET SAVOIR-ÊTRE :
- Autonomie et rigueur
- Sens aigu de l'organisation
- Bonnes aptitudes à la négociation
- Respecter les règles professionnelles et le secret partagé
- Créer une relation de confiance
- Collaborer, travailler en équipe pluridisciplinaire et en transversalité
- Observer, écouter, analyser, reformuler
- S'ouvrir aux domaines du parcours (social, sanitaire.)
- Analyser et identifier les problématiques
- Faire preuve d'initiative, d'autonomie et rendre compte
- Installer et ancrer les relations avec les professionnels partenaires
- Être force de proposition