infirmier / infirmière (H/F)

APPUI A LA COORDINATION : - Co-construire une évaluation multi-dimensionnelle avec les professionnels - Partager la synthèse de l'évaluation avec les professionnels - Définir le niveau de coordination à partir des critères de complexité - Mobiliser les ressources du territoire en fonction des besoins identifiés, en lien avec la personne et son entourage - Participer à la planification de la prise en soins (identifier et mobiliser les intervenants adéquats) - Si nécessaire, co-construire, mettre en place et suivre un PPCS - Assurer le suivi de la situation et la coordination du parcours - Favoriser la concertation pluridisciplinaire / Contribuer à l'organisation et l'animation des réunions de concertation - Tracer et partager les informations à l'aide des outils numériques en santé l'outil : Paaco-Globule, messagerie sécurisée, Via trajectoire, ROR. - Participer aux activités du niveau accueil/l'information et l'orientation DEVELOPPEMENT DU DAC : - Se référer aux processus internes du DAC et participer à leur évolution - Renseigner les indicateurs de suivi de l'activité du DAC - Participer aux réunions d'équipe et aux travaux transverses du DAC PARTICIPATION A LA MISSION ANIMATION DE TERRITOIRE - Présenter/promouvoir le rôle du DAC et le contexte de l'intervention - Faire remonter les problématiques du territoire et les points de ruptures du parcours - Participer à la mise à jour des annuaires - Faire une veille sur l'offre du territoire - Faire vivre et développer des partenariats en concertation avec le responsable d'antenne RELATION AVEC LES PARTENAIRES : - Cultiver une relation partenariale au-delà de la coordination des situations complexes - Représenter le DAC auprès des partenaires (formations, animations territoriales, réunions de concertation.)