Infirmier Equipe Mobile d'Appui aux Parcours F/H

L’objectif de l’équipe « Parcours patient » est de fluidifier le parcours des patients à ses différentes étapes : amont de l’hospitalisation ; entrée et parcours intra-hospitalier ; sortie et aval de l’hospitalisation.

Afin de conduire cet objectif de manière opérationnelle l’équipe « Parcours patient » est dotée d’équipes mobiles sur les sites de la Pitié-Salpêtrière, Saint-Antoine et Tenon. Ces équipes participent à la poursuite de cet objectif au titre de trois axes principaux :

- L’appui aux services dans l’identification des projets de vie des patients et leur orientation

- La diffusion de la pédagogie sur les bonnes pratiques d’amélioration des parcours

- Le développement du réseau entre la ville et l’hôpital

 

Les missions principales de l’infirmier de l’équipe mobile d’appui aux parcours sont les suivantes :

- Répondre aux sollicitations des services pour un appui à l’orientation des patients :

o Evaluation soignante du patient avec les professionnels du service (médecin, assistante sociale, kinés, IDE…)

o Définition du projet de sortie avec les patients et leurs proches et expertise sur le réseau d’aval de l’hospitalisation

o Suivi des actions en lien avec le parcours des patients

- Fluidifier les parcours complexes de patients arrivés par les urgences en coordonnant les acteurs : urgences, services d’aval, dispositifs de sécurisation du retour à domicile, hospitalisation à domicile…

- Animer des réunions de suivi des patients à parcours complexe avec les directions

- Animer des staffs médico-sociaux dans les services avec évaluation des projets de sortie des patients et suivi des actions associées

- Animer des formations et autres actions de sensibilisation sur les bonnes pratiques d’amélioration des parcours dans les services, auprès du personnel médical et non-médical

 

L’infirmier de l’équipe mobile d’appui aux parcours est amené à venir en appui du trinôme de coordinateurs et des médecins de l’équipe dans le cadre de leurs missions :

- Visiter et conclure des partenariats avec des structures d’aval de l’hospitalisation (SSR, EHPAD, structures d’hébergement…)

- Assurer une régulation et fluidifier le lien entre les partenaires extérieurs et l’hôpital

- Participer aux projets d’amélioration des parcours de services ciblés

- Concevoir et diffuser des outils d’aide à l’amélioration des parcours

- Produire, analyser et suivre des indicateurs sur les parcours des patients

 

Liens fonctionnels :

- Les équipes de la DPT

- Les équipes médicales, soignantes et sociales dans les services de soins

- Les cadres du service social hospitalier

- Les équipes de direction du site : direction de site, direction des soins, direction de la qualité

- Les professionnels « experts » du GH : coordinatrice des filières d’aval en neurologie, équipe mobile MPR, gériatrique, etc…

- Les prestataires d’aide aux sorties.

Compétences : - Evaluation soignante des facteurs de complexité des parcours des patients (autonomie, charge en soins, mode de vie, situation administrative…) - Analyse et synthèse des informations pertinentes permettant de cibler les options d'orientation - Conduite d'entretien avec les patients et les familles/proches - Traçabilité des actions réalisées et remontée d'information - Formalisation de procédures - Conception d'outil numériques (annuaires, indicateurs, tableaux de suivi, documents d'information…) - Formation de professionnels - Travail en équipe - Gestion de projet (définition de plans d'actions, identification d'objectifs et de priorités, réévaluation de la méthodologie choisie ...) - Bureautique : maîtrise générale des logiciels Excel, Word, Powerpoint et Outlook Qualités requises : - Prise d'initiative - Esprit de synthèse - Curiosité - Autonomie - Organisation - Aptitudes relationnelles (diplomatie, disponibilité, écoute) - Prise de parole devant une audience